Caracterización del cáncer de mama en el hombre. Experiencia del Hospital Británico de Buenos Aires / Characterization of breast cancer in men. Experience of the British Hospital of Buenos Aires

Introducción: El cáncer de mama en el hombre es una patología poco frecuente, que representa el 1% de todos los tumores malignos masculinos y menos del 1% de todos los carcinomas mamarios, cuyas dos características fundamentales son la aparición tardía y la presentación en estadios avanzados. Objetivo: Presentar los 38 casos tratados en el Servicio de Mastología del Hospital Británico de Buenos Aires y comparar los hallazgos con publicaciones anteriores. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes tratados por cáncer de mama en el Servicio desde enero del 1973 a mayo del 2018. Resultados: Edad media 63,9+12.8 años. Tamaño tumoral: 1,9 +0.9 cm. Se realizó Mastectomía radical modificada en 61% de los pacientes. Tipo histológico más frecuente: Ductal Infiltrante en 89,5% de los casos. Hallazgos que concuerdan con publicaciones de otros centros. Discusión: La presentación ocurre en edades avanzadas. La demora en la consulta y la falta de educación sanitaria condicionan las posibilidades de curación. Conclusiones: El cáncer de mama masculino se presenta a avanzada edad, con una importante demora en la consulta y en estadios avanzados. En la actualidad su manejo se extrapola de conductas llevadas a cabo en mujeres.

Introduction: Breast cancer in male patients in an uncommon disease, which represents 1% of all male malignancies and less than 1% of all breast carcinomas, whose two fundamental characteristics are evident: the late appearance and the presentation in advanced stages. Objective: To present the 38 cases treated in the Mastology Service of the British Hospital of Buenos Aires and compare the findings with previous publications. Material and method: Retrospective study of patients treated for breast cancer in the Servic between january 1973 to may 2018. Results: Average age was 63,9 ± 12,8 years. Tumor size: 1.9 ± 0.9 cm. A Modified radical mastectomy was performed in 61% of patients. Most frequent histological type was Infiltrating Ductal Carcinoma in 89,5% of cases. Findings that match publications from other centers. Discussion: Presentation occurs at advanced ages. The delay in consultation and the lack of health education determine the possibilities of healing. Conclusions. Male breast cancer occurs at an advanced age, with a significant delay in the consultation. At present, its management is extrapolated from guidelines carried out in women.

Conocimientos y prácticas actuales sobre cáncer de mama, preservación de la fertilidad y embarazo. Encuesta a los miembros de la Sociedad Argentina de Mastología / Knowledge and current practices on breast cancer, fertility preservation and pregnancy. Survey to the members of the Argentine Society of Mastology

Introducción: debido al retraso de la maternidad, es probable que las mujeres jóvenes con diagnóstico de cáncer de mama (CM) no hayan completado su proyecto de maternidad al momento del diagnóstico y estén interesadas en su fertilidad futura y podrían enfrentarse también a un cáncer de mama asociado al embarazo. El objetivo del trabajo fue analizar la práctica actual, de los miembros de la Sociedad Argentina de Mastología (SAM), sobre preservación de la fertilidad y embarazo. Material y método: se realizó una encuesta por correo electrónico. Respondieron 213 miembros. Resultados: la frecuencia con la que abordan el impacto del tratamiento oncológico en la fertilidad de las pacientes jóvenes y las derivan, fue "siempre" y "casi siempre" en 84,4% y 74,5% respectivamente. El 73,6% afirmó que el embarazo luego del CM no empeora el pronóstico. El 70,1% consideró seguro el uso de radiocoloides para identificar el ganglio centinela durante el embarazo. Encontramos una diferencia significativa en las respuestas de los profesionales pertenecientes a una UM. Conclusiones: el nivel de conocimiento es similar al de otras encuestas. La pertenencia a una unidad de mastología se asoció a un mejor nivel de actualización. Es necesario seguir trabajando en la capacitación de los profesionales.

Introduction: due to delayed motherhood, Young women diagnosed with breast cancer (BC) are likely to have not competed their maternity Project at the time of diagnosis, are interested in future fertility and may also face pregnancy-associated breast cancer. The aim of this study was to analyze the current practice of the Argentine Society of Mastology (SAM) members, on fertility preservation and pregnancy. Material and method: an email survery was conducted 231 members responded. Results: the frequency with which respondentes discuss the impact of cancer treatment of fertility among Young patients and referral was "always" and "almost always", 84.4% and 74.5% respectively. 73.6% considered pregnancy after BC does not worsen the prognosis. 70.1% used radiocoloids to identify sentinel node during pregnancy. We found a significant difference in the responses of professionals belonging to a Breast Unit. Conclusions: the level of knowledge is similar to that of other surverys. Working within a Breast Unit was associated with a better level of knowledge. Further work is needed in the training of professionals.

Mastectomía de Reducción de Riesgo Contralateral: impacto en la evolución de las pacientes. Experiencia del Hospital Británico de Buenos Aires / Contralateral prophylactic mastectomy: impact on the outcome of patients at the Buenos Aires British Hospital

Introducción La Mastectomía de Reducción de Riesgo Contralateral (mrrc) se ha incrementado considerablemente en los últimos años. Este aumento llama la atención debido a que la incidencia del carcinoma de mama contralateral ha disminuido gracias al diagnóstico temprano y a los avances en los tratamientos adyuvantes. No se ha podido demostrar un claro beneficio de la mrrc en la Supervivencia Global (sg), en especial en las pacientes de bajo riesgo. Objetivos Describir la evolución y las características de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama unilateral que optaron por realizar mrrc en el Servicio de Mastología del Hospital Británico de Buenos Aires, analizando la aparición de carcinoma contralateral, la Supervivencia Libre de Enfermedad (sle) y la Supervivencia Global (sg), y compararla con un grupo de pacientes a quienes se les realizó Mastectomía Terapéutica Unilateral (mtu). Material y método Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama unilateral tratadas con mastectomía y sometidas a mrrc entre octubre de 2005 y noviembre de 2014. Se incluyeron 46 pacientes que recibieron mrrc, y en el grupo control a 140 pacientes a las que se les realizó mtu en el mismo período de tiempo y rango etario. El seguimiento medio en el grupo de mrrc fue de 49,3 meses y en el grupo de mtu de 43,3 meses. Resultados La incidencia anual del carcinoma contralateral fue de 0,5% en nuestra casuística. Las curvas de Kaplan Meier para supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global no muestran diferencias significativas entre ambos grupos. Tampoco se observan diferencias en los subgrupos analizados de mujeres menores de 50 años y receptores estrogénicos (re) negativos. Conclusiones No hubo beneficio en cuanto a sle y sg en las pacientes sometidas a mrrc comparadas con el grupo de mtu, aun en los subgrupos considerados de mayor riesgo como aquellas pacientes menores de 50 años y Receptores de Estrógenos (re) negativos. No hubo desarrollo de carcinomas contralaterales en el grupo de mrrc. Al ser un procedimiento solicitado por las pacientes, es importante que el cirujano cuente con la información adecuada para poder brindar la mejor recomendación para cada una de ellas

Introduction Contralateral Prophylactic Mastectomy (cpm) has considerably increased in recent years. Such increase calls our attention, since the incidence of contralateral breast carcinoma has decreased as a result of early diagnosis and of the progress made with adjuvant therapies. No clear benefit in Overall Survival (os) was proven, particularly in low risk patients. Objectives To describe the evolution and characteristics of patients with unilateral breast cancer who decided to undergo cpm at the Buenos Aires British Hospital Breast Services Unit, analyzing the appearance of contralateral carcinoma, Disease-Free Survival (dfs) and Overall Survival (os), compared to a group of patients who underwent unilateral mastectomy. Materials and method A retrospective trial was conducted on patients diagnosed with unilateral breast cancer who underwent mastectomy and cpm between October 2005 and November 2014. During the same time period and among the same age group, 46 patients received cpm and 140 patients, from the control group, underwent unilateral mastectomy. The mean follow-up period was of 49.3 months for the cpm group, and of 43.3 months for the unilateral mastectomy group. Results The annual incidence of contralateral carcinoma was 0.5% in our cases. Kaplan Meier curves for disease-free survival (dfs) and overall survival (os) show no significant differences between both groups. The same is true for subgroups of women under 50 years old with negative estrogen receptors. Conclusions There was no benefit in terms of dfs and os in patients who underwent cpm against the unilateral mastectomy group, even in subgroups considered of higher risk, such as patients under 50 and with negative er. There were no contralateral carcinomas in the cpm group. Since this procedure is requested by patients, it is important for the surgeon to have the correct information to be able to provide the best recommendation in each case

Patrón de recurrencia local en el carcinoma ductal in situ de mama según su inmunofenotipo / Pattern of local recurrence in ductal carcinoma in situ according to the inmunophenotype

Introducción En el carcinoma intraductal o carcinoma ductal in situ (cdis), la sobreexpresión del her2 neu (her2 neu+), alcanza un 60 a 70% de los casos y se asocia con la presencia de alto grado nuclear, comedo-necrosis y baja expresión de receptores hormonales. La asociación entre la sobreexpresión de her2 neu, receptor de estrógeno negativo (re) y alta expresión de factor de proliferación Ki67 (>14%) en pacientes con cdis tendría mayor riesgo de recurrencia local. Objetivos Determinar la frecuencia de sobreexpresión del factor de membrana epidérmico her2 neu en los carcinomas ductales in situ de mama y su relación con la recurrencia local de la enfermedad. Asimismo, determinar la relación entre la sobreexpresión del her2 neu y la supervivencia libre de enfermedad (sle), la supervivencia global (sg), los receptores hormonales y Ki67, y el tipo de recurrencia. Material y método Estudio retrospectivo que incluye pacientes con diagnóstico de cdis de mama en el Servicio de Mastología del Hospital Británico de Buenos Aires operadas entre enero de 2006 y diciembre de 2014. Las variables analizadas fueron la edad, el estado menopáusico, la forma de presentación, el tratamiento quirúrgico y adyuvante, el diagnóstico anátomo-patológico y la inmunohistoquímica, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global. Resultados Se incluyeron en el estudio 252 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, agrupándolas según la sobreexpresión o no del receptor de membrana her2 neu en el resultado anátomo-patológico de la pieza operatoria. Sobreexpresaron el receptor de membrana her2 neu (her2 neu+) 86 pacientes (34,1%), mientras que 166 pacientes (65,9%) fueron her2 neu negativo (her2 neu­). Se observó menor número de re negativo en el grupo her2 neu­ (8,4%) vs las pacientes del grupo her2 neu+ (39,5%) (p<0,001). Se registraron 24 recurrencias locales (9,52%), 8 de ellas del grupo her2 neu­ (4,8%) y las 16 restantes del grupo her2 neu+ (18,6%). Se halló una asociación estadísticamente significativa entre la recurrencia local y la sobreexpresión de her2 neu: p=0,04. Conclusiones Se encontró que la sobreexpresión del her2 neu se asoció a una mayor tasa de recurrencia local del carcinoma ductal in situ, con una menor sle en este grupo. También hubo un mayor número de tumores con receptores hormonales negativos en el grupo her2 neu+. En cuanto a la sg, no encontramos diferencias entre ambos grupos

Introduction The incidence of human epidermal growth factor 2 (her2 neu) overexpression or amplification in ductal carcinoma in situ (dcis) is between 60 to 70%, and is associated with the presence of high nuclear grade, comedonecrosis, and low expression of hormonal receptors. There is a higher risk of local recurrence in patients with dcis that overexpress her2 neu, have negative estrogen receptor and high Ki67 (>14%). Objectives Identify patients diagnosed with dcis that overexpressed her2 neu, and its association with local recurrence. Likewise, determine the relationship between her2 neu amplification and disease free survival (dfs), overall survival (os), and expression of hormonal receptors, Ki67 and the type of recurrence. Materials and method Retrospective study, that included patients with dcis diagnosed and surgically treated in the Breast Service of Hospital Britanico de Buenos Aires between January 2006 and December 2014. Demographic information analyzed included age, menopausal status, type of presentation, surgery and adjuvant therapy, histopathological analysis and immunohistochemistry (ihc), dfs and os. Results 252 patients were included and divided in two groups according to the her2 neu expression in the histopathologic result after surgery. The overexpression of her2 neu (her2 neu positive/her2 neu+) was found in 86 patients (34.1%) and 166 patients (65,9%) were her2 neu negative (her2 neu­). In the her2 neu­ group we found less negative estrogen receptor (8.4%) than in the her2 neu+ group (39.5%) (p<0.001). There were 24 local recurrence (9.52%): 8 were her2 neu­ (4.8%) and 16 were her2 neu+ (18.6%). The association between local recurrence and her2 neu overexpression was statistically significant in our analysis: p=0.04. Conclusions The her2 neu overexpression was related with a higher recurrence rate, less dfs. There was also a higher number of tumors with negative estrogen receptor that overexpressed her2 neu. No difference was found in the os between groups

Linfoma anaplásico de células grandes (lacg) asociado a implante mamario. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (bia-alcl). Description of one case diagnosed at the Buenos Aires British Hospital and literature review

Introducción El linfoma anaplásico de células grandes (lacg) asociado a implante mamario es una rara entidad descripta por primera vez en 1977. Hasta la actualidad, la Food and Drug Administration (fda) ha recibido 359 reportes de casos. Se manifiesta habitualmente como un seroma peri-protésico tardío o, menos frecuentemente, como una masa peri-capsular. En la mayoría de los casos, se asocia con implantes texturizados. Es fundamental el estudio citológico del seroma y la realización de cd30 en casos de sospecha diagnóstica. El tiempo medio desde la colocación del implante al desarrollo de la enfermedad es de 7 años a 10 años. Más del 80% de las pacientes se presentan en estadios tempranos, pudiendo ser tratadas solo con cirugía y sin requerir tratamientos adyuvantes. Objetivo El objetivo del presente trabajo es realizar el reporte de un caso de lacg diagnosticado y tratado en el Hospital Británico de Buenos Aires y realizar una revisión de la literatura

Introduction Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (bia-alcl) is a rare T-cell lymphoma first described in 1977. As of February 1, 2017, the fda has received a total of 359 medical device reports. It typically occurrs in a delayed fluid collection around a textured implant. Specimens should be sent for cytology; essential to the diagnosis of bia-alcl is immunohistochemistry for cd30 cell surface protein. The median time from implant placement to diagnosis of alcl was 7 to 10 years. Disease localized to the capsule may be treated with surgery alone. Objective In this report we describe our experience with one case of bia-alcl diagnosed at the Buenos Aires British Hospital and we perform a review of the literature.

Subestimación diagnóstica en punciones histológicas de lesiones mamarias / Diagnostic underestimation in histological punctures of breast lesions

Objetivos: analizar la subestimación diagnóstica de malignidad y de cada categoría histológica de las lesiones sometidas a punción histológica de pacientes del servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires. Material y Método: análisis retrospectivo de los resultados de las punciones percutáneas solicitadas por el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires en el período comprendido entre mayo de 2000 y mayo de 2011. Se analizaron 843 punciones histológicas seguidas de cirugía en dicha institución. Resultados: la subestimación diagnóstica global fue de 7,7% (65 casos). Según el tipo de lesión imaginológica los nódulos mamográficos y/o ecográficos presentaron un 3,5% de subestimación diagnóstica (p<0,0001), las desestructuraciones tisulares un 8,1% (p<0,1) y las microcalcificaciones un 14,5% (p<0,0001). En cuanto al tipo de lesión histológica, las lesiones papilares tuvieron 7 subestimaciones diagnósticas (23,0%) (p=0,001), la cicatriz radiada presentó 1 caso de subestimación diagnóstica (7,1%) (p=0,2), la atipia epitelial plana tuvo 2 casos de subestimación diagnóstica (25,0%) (p<0,01), la HLA presentó 2 casos de subestimación diagnóstica (11,0%), el CLIS no presentó casos de subestimación, la HDA presentó 16 subestimaciones diagnósticas (30,8%) (p<0,0001), y por último el CDIS presentó 34 subestimaciones diagnósticas (20,0%) (p<0,0001). De acuerdo a la clasificación BIRADS, la categoría 3 presentó el mayor porcentaje de subestimación diagnóstica, con un 13,6% (p=0,1). Conclusión: las lesiones histológicas con mayor subestimación diagnóstica fueron la HDA, la AEP, las lesiones papilares y el CDIS. En cuanto al tipo de lesión imaginológica, las microcalcificaciones presentaron el mayor porcentaje de subestimación diagnóstica. En todas ellas la subestimación diagnóstica fue mayor con core biopsy en comparación con la obtenida mediante punción tipo mammotome.